Арқа ауруы

Арқа ауруы

бел аймағындағы ауырсынуауруды немесе жұлын бағанының, жүйке құрылымдарының, жұмсақ тіндердің, ішкі ағзалардың зақымдалуын көрсетеді, ол әр түрлі шыққан фебрильді жағдайда байқалады. Бұл өткір, күңгірт, тұрақты, мерзімді, жану, ату, жарылу. Кейде физикалық жүктемемен, ауа-райының өзгеруімен байланысты. Арқа ауырсынуымен көрінетін патологиялар шағымдар, анамнез, зерттеу деректері және қосымша зерттеулер негізінде диагноз қойылады: рентген, МРТ, КТ. Диагноз қойылғанға дейін демалу керек, кейде майларды қолдануға, анальгетиктерді қабылдауға рұқсат етіледі.

Төменгі арқа неге ауырады

омыртқа аурулары

Туа біткен ауытқулар және жұлын бағанының пайда болған аурулары - арқадағы ауырсынудың жиі себептері. Ауырсыну синдромының сипаты әртүрлі. Патологиялық процестен туындаған ауырсынулар, көбінесе мерзімді, жергілікті, ауырсыну немесе тартылу ауа райымен, физикалық күш салумен және ыңғайсыз күйде болуымен байланысты.

Бұлшықет спазмы салдарынан лумбаго (лумбаго) пайда болады - қозғалыстың шектелуімен жүретін қатты ауырсыну. Омыртқаның көптеген патологиялары кезінде люмбоисиалгия байқалады - жамбастың артқы жағында сәулеленетін төменгі арқадағы ауырсыну, жану немесе ату. Ауыр сезім көбінесе радикулярлық синдромның құрамында кездеседі. Оларды жұлын бағанының келесі ауруларында анықтауға болады:

  • дегенеративті патологиялар: остеохондроз, омыртқааралық дискінің шығуы, омыртқааралық грыжа, спондилоз, спондилоартроз.
  • туа біткен ауытқулар: сакрализация, люмбаризация.
  • полиэтиологиялық жағдайлар: спондилолиз, спондилолистез.
  • қан тамырлары аурулары: цереброспинальды айналымның бұзылуы.
  • Басқа аурулар: Forestier ауруы.
  • жүйке құрылымдарының қайталама зақымданулары: люмбосакральды сіатика, люмбосакральды плексит, әр түрлі шығу тегі миелопатиясы.
Омыртқаның қисаюымен төменгі арқадағы ауырсыну

омыртқаның қисаюы

Жұлынның қисаюының барлық түрлерінде жеңіл немесе орташа ауырсыну сезімдері байқалады, бұл жүктеменің физиологиялық емес қайта бөлінуіне, бұлшық еттер мен артқы буындардың артық жүктемелеріне байланысты. Ауырсыну дененің ыңғайсыз жағдайына байланысты пайда болады, тым қатты немесе тым жұмсақ төсекте ұйықтайды. Симптоммен бірге жүреді:

  • лордоз;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • кифосколиоз;
  • жалпақ арқа синдромы.

остеопороз

Бел және кеуде омыртқаларының ауырсынуын тарту немесе ауырсыну остеопороздың жалғыз симптомы болды. Ауырсыну синдромы аздап көрінеді, жаттығудан кейін, ауа-райының өзгеруіне дейін жоғарылайды. Симптом остеопороздың келесі түрлерімен байқалады:

  • постменопауза;
  • кәмелетке толмаған;
  • идиопатикалық
  • кәрілік.

Ұқсас аурулар генетикалық аурулардан, эндокриндік бұзылыстардан, созылмалы интоксикациядан, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған патологияның қайталама формалары бар науқастарда анықталады. Екіншілік остеопороз мальабсорбция синдромы, бауыр ауруы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, ревматоидты артрит, SLE аясында да пайда болуы мүмкін.

Ауырсынудың күшеюі, ауырсыну ұзақтығының жоғарлауы патологиялық сынықтың дамуымен байланысты болуы мүмкін. Басқа жарақат белгілері жиі байқалмайды, сондықтан сынық жиі диагноз қойылмай қалады.

омыртқа жарақаты

Ең көп таралған зақым - жұлын бағанының контузиясы. Жеңіл жағдайларда патология белдің ортаңғы ауырсынуымен көрінеді, қозғалыспен күшейеді, жергілікті ісіну, кейде гематомалар мен қан кетулер. Ауыр көгерулер кезінде жүйке аурулары аталған белгілерге қосылады.

Бел омыртқасының қысылған сынуы магистральды мәжбүрлеп бүгу нәтижесінде пайда болады. Бұл жарақат кезінде өткір ауырсынумен, тыныс алудың ұсталуымен сипатталады. Содан кейін денені айналдыру кезінде ауырсыну күшейеді, жұмсақ тіндердің ісінуі анықталады. Айналмалы процесті пальпациялау ауырсынады. Басқа мүмкін сынықтарға доғалардың зақымдануы, көлденең процестер, спинозды процестер жатады.

Сонымен қатар, бел омыртқасы травматикалық спондилолистез және омыртқа сублуксациясы бар науқастарда кездеседі. Лумбагоны еске түсіретін пароксизмальды ауырсыну сезімі төменгі аяғындағы ауырлық пен ұйқышылдық сезімімен толықтырылған.

жұмсақ тіндердің және бүйректің зақымдануы

Жұмсақ тіндердің контузиясы шамалы немесе орташа ауырсынумен тез басылатын, аздап ісінумен жүреді. Қан кетуі мүмкін. Зәрде қанның қоспасы жоқ. Бүйректің көгеруі ауырсынумен және қысқа мерзімді гематуриямен көрінеді. Орташа дәрежелі бүйрек жарақаттарымен ауырсыну синдромы күшті, ауырсыну іштің төменгі бөлігіне, шапқа, жыныс мүшелеріне сәулеленеді. Бел аймағында гематома көрінеді. Ауыр жағдайларда қатты ауырсыну, ұзаққа созылған жалпы гематурия байқалады. Шок жағдайы дамиды.

Омыртқа және жұлын инфекциясы

Омыртқаның остеомиелиті гематогенді, жарақаттан кейінгі, жанасу, операциядан кейінгі болуы мүмкін. Аурудың жедел түрі жедел өсіп келе жатқан арқадағы ауырсынумен, қалтыраумен, безгегімен, интоксикация синдромымен және жалпы жағдайдың нашарлауымен біріктіріледі. Ауырсынулар серпіліп, жарылып кетеді, соншалықты қатты, олар кез-келген қозғалысқа кедергі келтіреді, пациентті төсекте мұздатуға мәжбүр етеді. Созылмалы остеомиелит кезінде көріністер тегістеледі, іріңді бөліндімен фистулярлы жол пайда болады.

Жұлын бағанының туберкулезі біртіндеп дамиды. Бастапқыда жаттығудан кейін күшейетін мезгіл-мезгіл терең ауырсыну бар, зақымдалған омыртқалардың проекциясында терінің сезімталдығы жоғарылайды. Жүрудің қаттылығы қалыптасады. Сүйек құрылымдарының едәуір бұзылуының фонында аурудың сипаты өзгереді, өйткені бұл жүйке тамырларының қысылуынан болады. Ауырсынулар жанып, аяққа сәуле шашады, парестезиялармен, жансызданумен толықтырылады.

Жұлынның эпидуральды абсцессі бар науқастарда ауырсыну қатты, терең, диффузды, қалтыраумен, гипертермиямен, бұлшықет кернеуімен біріктіріледі. Омыртқалардың айналмалы процестерін түрту ауырады. Патологияның дамуымен радикулярлық синдром пайда болады, содан кейін парез, жамбас мүшелерінің қызметінің бұзылыстары дамиды.

Жергілікті қабыну процестері

Беткі тіндердегі және периренальды тіндердегі іріңді процестер төменгі арқадағы қатты ауырсынумен қатар жүреді. Ауырсынудың мүмкін себептері - фурункул, карбункул және паранефрит.

Алғашқы екі жағдайда теріде абсцесс пайда болады, оның ортасында бір немесе бірнеше таяқшасы бар күлгін немесе күлгін-цианотикалық реңктің диаметрі 1 см немесе одан көп, шектеулі, қатты ауыратын түйін тәрізді. Ауырсыну тез күшейеді, тітіркену, пульстау, ұйқысыздыққа айналады. Жалпы гипертермия, жалпы жағдайдың шамалы немесе орташа бұзылуы байқалады.

Паранефрит кезінде ауыр қызба басында пайда болады. Ауырсыну синдромы 2-3 күнде дамиды. Ауырсыну өте күшті, ішке немесе гипохондрияға берілуі мүмкін, жүру, қозғалыстар, терең тыныс алу кезінде күшейеді. Паранефриттің кейбір түрлерінде ауырсынуға байланысты науқас мәжбүрлі позицияны ұстанады. Бел бұлшық еттері кернелген. Ісіну, жергілікті гиперемия, гипертермия анықталды. Жағдайы ауыр.

жұқпалы аурулар

Белдің диффузды ауырсынуы, дененің орналасуын өзгертуге деген ұмтылысты тудырады, температура мен интоксикация синдромымен бірге жүретін жедел инфекцияларға тән. Көптеген жағдайларда олар миозитпен туындаған, көбінесе аяқ-қол бұлшықетіндегі ауырсынумен біріктірілген. Тұмау, тамақ ауруы, ЖРВИ байқалады. Кейде ауырсыну бүйректің зақымдануымен қоздырылады. Бел аймағындағы ауырсынумен қатар жүретін жұқпалы ауруларға мыналар жатады:

  • геморрагиялық қызба;
  • жапон масаларының энцефалиті;
  • Эбола безгегі;
  • аусыл ауруы;
  • коронавирустық инфекцияның ауыр түрі;
  • бактериалды, саңырауқұлақты, вирустық инфекциялардың жалпыланған түрлері.

Бірқатар науқастарда цитокиндік дауыл кезінде төменгі арқадағы ауырсыну байқалады - ауыр инфекциялық аурулар аясында дамитын қабыну реакциясы. Эпидемиологиялық миалгия 10 минутқа дейін созылатын қатты пароксизмальды ауырсынумен бірге жүреді, олар тек төменгі арқада ғана емес, сонымен қатар артқы бөліктің басқа бөліктерінде, іш қабырғасы, кеуде және аяқ-қол аймағында пайда болады. 30-60 минут аралығымен қайталаңыз. Ринит, конъюнктивит, ауыр гипертермиямен біріктірілген.

бұлшықеттің басқа зақымданулары

Бел аймағының бұлшық еттеріндегі ауырсыну қарқынды физикалық күш түскеннен кейін анықталады - арқа бұлшықеттеріне арналған күш жаттығуларын жасау, белі шиеленісе отырып, мәжбүр күйде ұзақ уақыт болу. Миалгия тыныштық жағдайында бәсеңдейді, қозғалыспен жоғарылайды, жылынудан кейін әлсірейді, жұмсақ жылыну, бірнеше күннен кейін жоғалады.

Миозит тек инфекциялық ауруларда ғана емес, сонымен қатар гипотермиядан немесе шамадан тыс жүктеуден кейін, экзогендік интоксикация, метаболикалық бұзылулар фонында дамиды. Олар ұзаққа созылған ауырсынумен бірге жүреді. Миозиттің ерекше түрлері де бар:

  • мерезде және туберкулезде ерекше инфекциялық миозит;
  • идиопатиялық, ювенильді дерматомиозит және полимиозит;
  • онкологиялық патологиядағы полимиозит және дерматомиозит, дәнекер тіннің жүйелік аурулары.

Фибромиалгия кезінде бүкіл денеде, соның ішінде белде созылмалы диффузды ауырсыну пайда болады. Ұйқының бұзылуымен, астениямен, невротикалық бұзылыстармен үйлеседі.

Басқа аурулар

Тізімдегі патологиядан басқа, төменгі арқадағы ауырсыну келесі жағдайларда мазалайды:

  • Омыртқаның, жұлынның ісіктері: саркома, гемангиома, метастаздар, жұлынның интрамедулярлық және экстрамедулярлық неоплазмалары.
  • бүйрек ауруы: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролития, бүйрек инфарктісі, бүйрек веналарының тромбозы, бүйрек кистасы, бүйрек ісігі, іріңді процестер.
  • Тұқым қуалайтын аурулар: Пьер-Маридің церебральды атаксиясы.
  • Экзогендік интоксикация: фенилпропаноламинді теріс пайдалану.
  • Жүрек пен қан тамырларының патологиясы: Леффлер эндокардиті, іштің қолқа аневризмасы.
  • төтенше жағдайлар: қан құю шокы.

Кіші жамбас ауруларында кейде ауырсыну синдромы белге қарай сәулеленеді. Симптомның пайда болуы бірқатар әйел аурулары, қуық асты безінің қатерлі ісігі, проктит, сигмоидит кезінде мүмкін.

Диагностика

Алғашқы диагностиканы ортопедиялық травматолог жүргізеді. Неврологиялық симптомдар болған кезде науқасты невропатолог тексереді. Дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді, объективті тексеру жүргізеді. Көрсеткіштерге сәйкес хирургтың, ревматологтың, урологтың және басқа мамандардың кеңестері тағайындалады. Диагностикалық бағдарламада мыналар болуы мүмкін:

  • неврологиялық тексеру.Тексеру кезінде маман рефлекстерді, бұлшықет күшін, қозғалыстарды үйлестіруді, терең және үстірт сезімталдығын бағалайды.
  • Төменгі арқадағы ауырсынуды қолмен емдеу
  • рентгенография.Бел омыртқасының рентгенограммасында сынықтар, омыртқааралық дискілер биіктігінің төмендеуі, басқа дегенеративті өзгерістер, массалар, қабыну белгілері, спондилолистез байқалады. Қажет болса, стандартты рентгенограммалар функционалды зерттеулермен толықтырылады.
  • нейро бейнелеудің басқа әдістері. Рентгендік деректерді нақтылау үшін CT және MRI қолданылады. Компьютерлік томография қатты құрылымдардың құрылымын егжей-тегжейлі зерттейді, МРТ байламдар мен омыртқааралық дискілердің күйін зерттейді. Стенозды болдырмау үшін миелография жасалады.
  • Функционалдық зерттеулер. Бұлшықеттер мен нервтердің өткізгіштік жағдайы электромиография, электроневрография және туындаған потенциалды зерттеулер көмегімен бағаланады.
  • зертханалық талдаулар. Аурудың инфекциялық сипатын растау үшін қоздырғышын анықтаңыз, қан анализі және микробиологиялық зерттеулер жүргізіледі. Серологиялық тестілер нейроинфекцияны анықтау үшін қолданылады.

Көрсеткіштерге сәйкес бүйректің, қуық асты безінің, жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі, зәр анализі, іш қолқасының ультрадыбыстық зерттеуі және басқа зерттеулер жүргізіледі.

Арқадағы ауырсынуды емдеу

Ауруханаға дейінгі көмек

Жұлынның зақымдануы кезінде пациент қалқанға салынып, дереу медициналық мекемеге жеткізілуі керек. Травматикалық емес ауырсыну кезінде артқы жағындағы жүктемені азайту керек, жұмыс және демалыс кезінде дененің позициясы оңтайландырылуы керек. Жедел ауырсыну синдромы невропатологпен кеңесудің көрсеткіші болып табылады.

Анальгетиктердің бір реттік дозасы маман тексергенге дейін мүмкін болады. Омыртқаның бұрын анықталған дегенеративті ауруларынан туындаған лумбаго, люмбоишиалгия кезінде жергілікті жылыну және анестезияға қарсы дәрілерді қолдануға рұқсат етіледі. Егер инфекциялық процеске күдік болса, жергілікті емдеу құралдары көрсетілмейді.

консервативті терапия

Физиотерапия және дәрілік терапия емдеудің негізі болып табылады. Науқасқа қорғаныс режимі тағайындалады. Келесі әдістер қолданылады:

  • NSAID. Бұлшықеттер мен омыртқаның өткір және созылмалы ауырсынуына тиімді. Таблеткалар, жергілікті агенттер түрінде қолданылады.
  • нейротропты дәрумендер. Науқастарға басқа топтағы дәрілердің әсерін күшейтетін, ауырсынуды азайтуға көмектесетін В тобындағы витаминдер енгізіледі.
  • жергілікті анестетиктер. Тұрақты және өткір ауырсыну кезінде анестетиктермен терапевтік блокада жасалады. Емдеу нәтижесін жақсарту үшін ауырсынуды басатын дәрілерді глюкокортикостероидтармен біріктіреді.
  • физиотерапия. Ультрадыбыстық, магнитотерапия, тері арқылы электрлік ынталандыру, лазерлік терапия және дәрілік электрофорез қолданылады. Мүмкін, массаж, қолмен емдеу, акупунктура тағайындау.

Хирургиялық емдеу

Патологияның ерекшеліктерін ескере отырып, келесі хирургиялық араласулар жасалады:

  • тұрақсыздық: дене аралық бірігу, транспедикулярлық бекіту, пластинаны бекіту.
  • Ісіктер, остеопороз, остеомиелит, туберкулез: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпорэктомия.
  • Омыртқааралық грыжалар: дискектомия, микродиссектомия, нуклеопластика.
  • Жұлын каналының тарылуы: ламинэктомия, фацетэктомия, пункциялық дискінің декомпрессиясы.

Операциядан кейінгі кезеңде анальгетиктер, антибиотиктер тағайындалады. Оңалту шараларына жаттығу терапиясы, массаж, физиотерапия кіреді.